Det ständigt ökande våldet i Centralafrikanska republiken (CAR) har tvingat var femte invånare på flykt. Dessutom har attacker mot sjukvård och hjälparbetare inneburit att befolkningen är än mer utsatt.
Utmärkande för våldet förra året var dess effekt på människors tillgång till sjukvård, särskilt när de behövde den som mest. Detta i kombination med brist på mat, vatten, skydd och utbildning har gjort befolkningen än mer utsatt.
Här är fyra saker du ska veta om konflikten i Centralafrikanska republiken:
1. Det pågående kriget har resulterat i en långvarig humanitär kris, vilket skapat stora hälsobehov bland befolkningen.
Efter det dödliga inbördeskriget som ägde rum 2013–2014 hade Centralafrikanska republiken en period av relativt lugn. Men spänningar mellan de allt fler väpnade grupperna innebar att landet 2016 kastades in i en ny våldspiral. Konflikten utökades under 2017 och fram till 2018 i form av våldsamma attacker på flera platser i landet, vilket skapade stora hälsobehov hos befolkningen.
2. Beväpnade grupper kontrollerar 70 procent av landet och ett stort antal skadade har få alternativ till behandling.
Några av de sårade hänvisas till den centralafrikanska huvudstaden Bangui för behandling eftersom det är brist på specialiserad vård på andra håll i landet. En av de som sökte vård hos oss i Bangui är vår patient Jean-Noel. Han sköts i vänster ben.
Jean-Noel. Foto: Läkare Utan Gränser.
- Vi var i fälten som samlade kassava. En milis anlände till vår by, Ouogo. De omringade oss. De sköt på oss, säger Jean-Noel.
Hans liv räddades men han förlorade sitt ben. För Jean-Noel och många andra har våldet i landet lett till skador för livet. Inte alla får tillgång till den vård som de behöver, många befinner sig på platser som är svåra att nå på grund av den pågående konflikten.
3. Kvinnor och barn, en redan utsatt grupp i konflikter, står inför allt större utmaningar.
Även för de som inte är direkt skadade i konflikten har våldet haft en direkt påverkan på tillgången till sjukvård, mat, vatten, skydd och utbildning.
- En mamma kan ha uppemot sju till tio barn. Hon har inte tillräckligt med pengar för att betala för mödravård, inte heller har hon möjlighet att ta han om sin egen eller hennes barns hälsa. På grund av detta tar vi emot patienter med komplikationer, säger Adele Priska Yazando, barnmorska på Läkare Utan Gränsers projekt på Castor-sjukhuset i Bangui.
4. I många regioner är våra vårdinrättningar den enda platsen människor kan få kostnadsfri vård.
I Kabo och Bambari, i norra och södra delen av Centralafrikanska republiken, är de sjukhus som vi stöttar de enda stället som erbjuder behandling för personer med skottskador. I mars tog våra teman i Bambari emot 14 patienter med skottskador på en kväll under en särskilt våldsam tid. Men andra regioner är otillgängliga för dem som tillhandahåller sjukvård, och människor som drabbats av konflikten saknar resurser att betala för behandling och mediciner.
Läkare Utan Gränser tillhandahåller kostnadsfri mödravård i hela landet, samt tillhandahåller vård och stöd till överlevande av sexuellt våld på olika platser i Centralafrikanska republiken. Vi erbjuder vård till lokalsamhällen och internflyktingar i tio provinser. I Batangafo och Kabo, Boguila och Bossangoa (Ouham), Paoua (Ouham-Pendé), Carnot (Mambéré-Kadéï), Bangassou (Mbomou), Bambari (Ouaka), Bria (Haute-Kotto) och huvudstaden Bangui tillhandahåller vi grundläggande, specialiserad och akutvård samt mödra- och barnavård.
