Vi är på plats i Mocka i Jemen där pågående konflikt försvårar tillgången till sjukvård. På sjukhuset i Mocka driver vi en förlossningsavdelning där vi ser till att kvinnor får den vård de behöver innan, under och efter förlossning.
”Jag sa till min man att jag inte skulle överleva en förlossning igen, eftersom jag har diabetes,” berättar Negah Abdallah Ali, som just har fött sitt friska barn, Ashraf, på Läkare Utan Gränsers förlossningsavdelning på sjukhuset i Mocka. Förutom att Negah har diabetes, lider hon också av ett blodtryck vilket ökar riskerna vid graviditet och förlossning.
Det är en solig måndagseftermiddag på Jemens västkust. Utomhus ligger temperaturen på 35 grader Celsius, men inne i rummet där nyförlösta mammor vilar sprider luftkonditioneringen en behaglig svalka. Från fönstret kan patienterna se Röda havets vågor rulla in med en lugnande rytm strax bortom sjukhuset.
Negah är en av de tusentals kvinnor som sökt sig till vår förlossningsavdelning under sin graviditet. Jemens sjukvårdssystem har, precis som i många andra länder, kollapsat av pågående konflikter. Detta gör att kvinnor och barn är särskilt sårbara för hälsokomplikationer. I Mocka märks detta tydligt genom bristen på sjukvård för gravida kvinnor.
Altaf al Wahidi, barnmorska, stöttar Negah genom hennes förlossning.
Negah’s son, Ashraf, en minut gammal.
Negah har börjat amma Ashraf i uppvakningsrummet.
”Vi är den enda förlossnings- och barnavdelningen på hela västkusten som har öppet dygnet runt. I området bor det omkring en halv miljon människor”, säger Ann Van Haver, chefsbarnmorska.
Läkare Utan Gränser började arbeta med kirurgisk vård för krigsskadade i Mocka 2018 . Ett år senare utökade vi insatserna till att även bistå med vård till gravida kvinnor med komplicerade förlossningar som krävde snabb och livräddande kirurgi. För att möta det ökande behovet flyttades förlossningsavdelningen i juli 2024 till sjukhuset i Mocka, vilket möjliggjorde en större vårdkapacitet. För närvarande har avdelningen 28 vårdplatser för förlossning och eftervård, inklusive neonatal- och intensivvårdsplatser.
Jemens västkust är ett glesbefolkat område med frontlinjer i norr och öst. Kvinnor med riskfyllda eller komplicerade graviditeter kan behöva resa i tre timmar för att nå sjukhuset i Mocka. Uppskattningsvis innebär 15 procent av alla förlossningar obstetriska komplikationer som kan vara livshotande om de inte behandlas i tid.
De risker och komplikationer som kvinnorna i området möter går egentligen att förhindra. Men utan kontinuerlig och tillgänglig mödra- och eftervård blir en graviditet betydligt farligare. Det finns mycket få kliniker i områden. De vårdcentraler som finns i regionen är otillräckligt utrustade och personalen är ofta outbildad. Kvinnor har därför inget annat val än att resa långa sträckor på dåliga vägar för att få vård.
De komplikationer som kvinnor drabbas av kan oftast behandlas på sjukhuset, förutsatt att de hinner dit i tid. Van Haver betonar dock att sjukvård i ett tidigare skede, närmare hemmen, borde finnas tillgänglig. Längs med västkusten beräknas omkring 1 300 kvinnor föda varje månad.
"Omkring 250 kvinnor föder hos oss varje månad, men tusentals andra förlossningar sker någon annanstans utan medicinsk tillsyn. Det leder till fler komplikationer som kan kräva kirurgiska ingrepp”, säger chefsbarnmorska Van Haver.
Utöver den svåra infrastrukturen finns andra hinder som gör det ännu svårare för kvinnor att få vård. Många tvingas fly på grund av konflikten, vägar är kantade av kontroller och ekonomiska svårigheter begränsar möjligheten att resa. Dessutom krävs ofta formellt samtycke från en manlig familjemedlem för medicinska ingrepp, inklusive kejsarsnitt. Detta lämnar många kvinnor utan val – de föder i osäkra miljöer och riskerar sina liv.
Fatema, vars namn har ändrats för att skydda hennes identitet, är 16 år. Hon tog sig till sjukhuset så fort hon kände att värkarna startade, men förlossningen gick inte framåt. Några timmar senare återvände hon hem, för att plötsligt föda där med hjälp av sin mamma.
”Förlossningen gick bra, och barnet mår bra, men jag fick en blödning efteråt,” berättar Fatema. ”På morgonen åkte jag tillbaka till sjukhuset, där jag fick rätt vård för att stoppa blödningen. Jag är glad och lättad över att smärtan är borta och att jag snart får åka hem och träffa mitt barn.”
Solen går ner utanför Läkare Utan Gränsers avdelning.
Sjukhuset ligger precis vid Röda Havet. Vår personal tar en paus vid havet.
Tillbaka i eftervårdsrummet får Negah besök av hälsoinformatören Bashira Seqek, som informerar henne om paracetamolförgiftning, om fördelarna med amning och familjeplanering. Under tiden, ute i korridoren, håller hennes man Ali Abdallah Ali parets en dag gamla son med stolthet i blicken.
”Sedan förlossningsavdelningen öppnade här i Mocka finns allt vi behöver, och jag är tacksam för det,” säger Ali. ”Jag känner mig hundra procent trygg med vården som ges. I vår by vet alla att vi ska komma hit för allt som rör mödravård.”
Sedan Läkare Utan Gränser flyttade sin verksamhet till sjukhuset i Mocka har över 1 600 kvinnor kunnat föda sina barn i trygghet på vår avdelning.
Läs mer om vårt arbete i Jemen.
