Hoppa till huvudinnehåll

En riskfylld tvillingförlossning

Publicerad 27 april 2018

Bildspel

Bildspel i fullskärm
På vårt sjukhus i Khost, Afghanistan, har vi i genomsnitt fler än 60 förlossningar varje dag.

På vårt sjukhus i Khost, Afghanistan, har vi i genomsnitt fler än 60 förlossningar varje dag. Det är inte samma barn på bilden som i texten.

En gravid kvinna som haft värkar en längre tid söker vård på sjukhuset i Khost, Afghanistan. Men barnen hon väntar har hakat i varandra och kan inte komma ut utan hjälp. Gynekologen Charlotta Grunewald måste agera snabbt. 

"En dag kom en ung kvinna till oss på sjukhuset i Khost. Kvinnan hade aldrig tidigare fött barn och nu väntade hon tvillingar. Hon hade haft värkar länge och var trött och uppgiven. Barnen låg på ett sätt så att de hakade i varandra, den ena tvillingen med rumpan först och den andra med huvudet först. De kunde inte komma ut utan hjälp.

I Sverige hade vi i en liknande situation valt att göra kejsarsnitt, men i Afghanistan behöver vi vara mer restriktiva. Efter ett kejsarsnitt kan framtida vaginala förlossningar bli riskabla och i Afghanistan är det vanligt att en kvinna får flera barn. Tillgången till sjukvård i landet är ingen självklarhet så även om vi kan hjälpa till vid en förlossning finns det inga garantier att vi kan finnas vid kvinnans sida när hon föder nästa gång och nästnästa gång.

Läget för kvinnan och tvillingarna var kritiskt.

Läget för kvinnan och tvillingarna var kritiskt. Barnmorskorna i salen hade olika meningar om vad som var bäst och det uppstod en livfull diskussion. Ett antal förlossningar pågick samtidigt i rummet. Vi kunde höra mammor som låg och krystade och skriken från barn som precis fötts. I tumultet blev vi till slut överens om att trots allt försöka få ut barnen vaginalt. För mig som svensk förlossningsläkare var diskussionerna i Khost annorlunda än de jag är van vid hemma. Vid en komplicerad förlossning i Sverige har jag så gott som alltid möjligheten att prioritera både mamma och barn.

Men mitt uppdrag i Afghanistan var väldigt tydligt: att förhindra att mammorna dör.

När vi väl hade tagit vårt beslut satte vi in värkstimulerande dropp och jag kunde till min lättnad förlösa tvilling nummer ett genom att ta tag i fötterna och dra ut barnet. Tvilling två lyckades vi dra ut med hjälp av en sugklocka. Båda barnen var lite medtagna men de återhämtade sig snabbt efter stimulering av vår neonatalsjuksköterska.

Jag kände mig väldigt stolt

Vårt sjukhus i Khost når väldigt många människor. I fjol föddes närmare 23 000 barn på sjukhuset och vi lyckades så gott som alltid undvika kejsarsnitt. Och då ska man komma ihåg att förutsättningarna i Afghanistan inte är helt enkla: mödradödligheten hör till de högsta i världen, kvinnor har begränsad tillgång till sjukvård och kunskapen om förlossningar är generellt bristfällig.

Jag kände mig väldigt stolt och glad över att vi kunde undvika att ge denna unga tvillingmamma ett ärr på livmodern. Hon såg ut att må bra även om hon var trött. Gladast av alla var svärmor som delade ut pussar och kramar till alla runt omkring!"

- Charlotta Grunewald, gynekolog i Afghanistan.

Läs mer om vårt arbete i Afghanistan.

Relaterade nyheter

Läkaren Märit Halmin pratar med Alexander Uggla om sina känslor under uppdragen i Syrien, Jemen och Afghanistan.
Syrien

Podd: Läkaren Märit om att rädda liv bland ruiner

Läkaren Märit Halmin har behandlat krigsoffer i Syrien, Jemen och Afghanistan. I Läkare Utan Gränsers podcast berättar hon om sin familjs oro.

Barnmorskan Mimansa Madheden tillsammans med Aqila, som är ansvarig för fortbildning och klinisk träning på sjukhuset i Dasht-e-Barchi, Afghanistan.
Afghanistan

Den starka känslan av tacksamhet

Så lugnt och sansat som möjligt försökte vi prata med henne, för att informera om de eventuella konsekvenserna, för att förvissa oss om att hon för